Fasciite nécrosante et oxygénothérapie hyperbare : ce que disent les recommandations
Données consultées le 8 octobre 2026.
L’OHB est recommandée par l’ECHM pour les infections anaérobies ou mixtes nécrosantes, dont certaines fasciites : type 1, niveau C. La HAS a retenu les infections nécrosantes des tissus mous en 2007, en complément de la prise en charge médico-chirurgicale.
Source : ECHM, consensus 2016 publié en 2017, corrigé en juin 2017. Consultée le 8 octobre 2026.
La fasciite nécrosante appartient ici à un groupe plus large d’infections nécrosantes. La cote ECHM et les compteurs de publications portent sur ce groupe, pas sur toutes les fasciites prises isolément. Le consensus ECHM précise que l’OHB s’intègre aux soins comprenant chirurgie et antibiotiques. La chirurgie et l’antibiothérapie constituent les piliers de la prise en charge initiale dans le rapport HAS.
Position officielle
| Référence | Position et périmètre |
|---|---|
| ECHM, consensus 2016 / correction 2017 | Recommandée ; type 1, niveau C Tableau 2 corrigé (2017) |
| HAS, janvier 2007 | Retenue ; service attendu suffisant Conclusion p.13 et avis HAS du 31 janvier 2007 p.101, indications principales |
| Acte CCAM existant, V84, §06.04.03 | Oui : GLLP007, GLLD021 Infection nécrosante des tissus mous. |
| Cadre de prise en charge | Urgence |
Le type ECHM décrit la force de la recommandation. Le niveau décrit son appui scientifique. Lire les cotes et la méthode bibliographique.
Pourquoi l’OHB est utilisée
Le rapport HAS décrit le rôle de l’oxygène dans la cicatrisation et la résistance aux infections. L’OHB augmente l’oxygène disponible dans des tissus dont l’apport peut être compromis. Un effet contre certains germes anaérobies fait partie des mécanismes envisagés. Cette justification biologique ne remplace pas les résultats d’essais cliniques sur la fasciite.
Source : HAS 2007, synthèse p.24 et description p.41. Consultée le 8 octobre 2026.
Ce que disent les études
La revue Cochrane de 2015 consacrée à la fasciite nécrosante n’a trouvé aucun essai randomisé répondant à ses critères. Les données de cette revue ne permettent donc pas de déterminer l’effet de l’ajout de l’OHB. La recommandation ECHM repose sur le consensus clinique pour ce groupe d’infections. Une publication sur la gangrène de Fournier, une autre sur la gangrène gazeuse et un essai de masque à oxygène ne répondent pas exactement à la même question.
Source : Cochrane, fasciite nécrosante, 2015. Consultée le 8 octobre 2026.
| Catégorie bibliographique | Nombre de notices |
|---|---|
| Revues Cochrane, mises à jour comprises | 2 |
| Publications indexées comme méta-analyses | 2 |
| Publications indexées comme essais randomisés | 1 |
Ces compteurs décrivent les notices trouvées par une recherche dans les titres et résumés. Les catégories se recoupent. Ils peuvent inclure des traitements associés et ne mesurent pas l’efficacité de l’OHB. Voir la recherche et ses limites.
Le compteur d’essais randomisés comprend une notice sur un masque à oxygène. Il ne correspond pas à un essai démontrant un effet sur la fasciite nécrosante.
Publications récentes et question étudiée
Cinq publications récentes retenues après lecture de leur périmètre, sur cette indication ou son groupe clinique. Les dates sont celles de première publication. Les intitulés sont résumés en français ; les liens donnent accès aux références complètes.
| Date | Publication et lien | Question ou périmètre |
|---|---|---|
| 2026-07-17 | OHB et fasciite nécrosante : synthèse narrative Frontiers in cellular and infection microbiology |
Revue narrative des mécanismes et données cliniques ; pas une méta-analyse d’essais. |
| 2026-01-23 | OHB et gangrène de Fournier Medical gas research |
Revue systématique et méta-analyse d’un sous-groupe d’infections nécrosantes. |
| 2025-05-17 | OHB et infections nécrosantes des tissus mous Journal of clinical medicine |
Revue des données cliniques sur le groupe d’infections. |
| 2025-03-24 | Résultats des infections nécrosantes des membres inférieurs European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society |
Étude clinique observationnelle de prise en charge et résultats. |
| 2025-01-14 | Expression génique dans les infections nécrosantes BMC medical genomics |
Étude comparative observationnelle ; marqueurs biologiques, pas preuve d’effet clinique. |
Source : Europe PMC / PubMed, recherche sur l’OHB et cette indication. Consultée le 8 octobre 2026.
Recherche en cours
ClinicalTrials.gov recense 1 étude(s) au statut global « recrutement en cours » dans la recherche consultée le 8 octobre 2026.
Le registre comprend des études de traitement, des cohortes et des recherches sur des marqueurs biologiques. Le statut global d’une étude ne donne pas le statut de chaque établissement.
Études ayant déclaré un site en France
Aucune étude avec un site déclaré en France n’a été retrouvée dans cette recherche du registre.
Source : ClinicalTrials.gov, recherche par intervention et condition. Consultée le 8 octobre 2026.
Où est-ce pratiqué ?
Une infection nécrosante suspectée est une urgence médico-chirurgicale. Appelez le 15 pour une orientation urgente.
Source : HAS 2007, infection nécrosante p.41. Consultée le 8 octobre 2026.
Comparer l’activité et les services des centres hospitaliers de médecine hyperbare
Cette page informe. Elle ne remplace pas l’avis d’un médecin.
Sources
- ECHM 2016 / publication 2017 ; consultée le 8 octobre 2026.
- ECHM : correction des tableaux 1 et 2, juin 2017 ; consultée le 8 octobre 2026.
- HAS, Oxygénothérapie hyperbare, janvier 2007 ; consultée le 8 octobre 2026.
- Assurance maladie, CCAM V84, §06.04.03 ; consultée le 8 octobre 2026.
- Cochrane, fasciite nécrosante, 2015