Indications de l’oxygénothérapie hyperbare : recommandations et recherche

Données consultées le 8 octobre 2026.

Les recommandations sur l’oxygénothérapie hyperbare varient selon la maladie. Les fiches distinguent la position de l’ECHM, l’évaluation HAS de 2007, les actes CCAM et les publications scientifiques. La fibromyalgie n’est pas une indication reconnue dans le consensus ECHM étudié.

Comparer toutes les indications

Le tableau réunit 51 indications et usages étudiés : 10 recommandations positives de type 1, 13 suggestions de type 2, 11 options conditionnelles de type 3 et 17 usages non reconnus dans le consensus étudié.

51 indications affichées.

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ECHM 2016, publication et correction 2017 ; CCAM V84. Données consultées le 8 octobre 2026.
Indication et fiche	Catégorie	Statut ECHM	Type ECHM	Niveau	Urgence repérée	Acte CCAM existant
Intoxication au monoxyde de carbone	Urgences	Recommandée	1	B	Oui	Oui
Fracture ouverte avec écrasement	Urgences	Recommandée	1	B	Oui	Oui
Prévention de l’ostéoradionécrose après extraction dentaire	Lésions après radiothérapie	Recommandée	1	B	Non	Oui
Ostéoradionécrose de la mandibule	Lésions après radiothérapie	Recommandée	1	B	Non	Oui
Cystite radique hémorragique	Lésions après radiothérapie	Recommandée	1	B	Non	Oui
Proctite radique	Lésions après radiothérapie	Recommandée	1	B	Non	Non
Accident de décompression	Urgences	Recommandée	1	C	Oui	Oui
Embolie gazeuse	Urgences	Recommandée	1	C	Oui	Oui
Infection anaérobie ou bactérienne mixte nécrosante	Urgences	Recommandée	1	C	Oui	Oui
Surdité brusque neurosensorielle idiopathique	ORL	Recommandée	1	B	Oui	Non
Lésion du pied diabétique	Plaies	Suggérée	2	B	Non	Oui
Nécrose de la tête fémorale au stade initial	Autres indications	Suggérée	2	B	Non	Non
Greffe cutanée ou lambeau compromis	Plaies	Suggérée	2	C	Oui	Non
Occlusion de l’artère centrale de la rétine	Urgences	Suggérée	2	C	Oui	Non
Écrasement avec plaie sans fracture	Urgences	Suggérée	2	C	Oui	Non
Ostéoradionécrose d’un os autre que la mandibule	Lésions après radiothérapie	Suggérée	2	C	Non	Non
Radionécrose des tissus mous hors cystite et proctite	Lésions après radiothérapie	Suggérée	2	C	Non	Non
Chirurgie ou implant en tissu irradié, prévention	Lésions après radiothérapie	Suggérée	2	C	Non	Non
Ulcère ischémique	Plaies	Suggérée	2	C	Non	Oui
Ostéomyélite chronique réfractaire	Autres indications	Suggérée	2	C	Non	Oui
Brûlure du deuxième degré de plus de 20 % de surface corporelle	Urgences	Suggérée	2	C	Oui	Non
Pneumatose kystique intestinale	Autres indications	Suggérée	2	C	Non	Non
Neuroblastome de stade IV	Autres indications	Suggérée	2	C	Non	Non
Traumatisme crânien aigu ou chronique, patients sélectionnés en recherche	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
AVC chronique, patients sélectionnés en recherche	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Encéphalopathie post-anoxique après pendaison	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Lésion radique du larynx	Lésions après radiothérapie	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Lésion radique du système nerveux central	Lésions après radiothérapie	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Réimplantation de membre	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Plaie non cicatrisante liée à une maladie systémique, patients sélectionnés	Plaies	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Crise ou ulcère non cicatrisant de drépanocytose	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Cystite interstitielle	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Calciphylaxie chronique	Plaies	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Syndrome de reperfusion après intervention vasculaire	Autres indications	Option conditionnelle	3	C	Non	Non
Fibromyalgie	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
Acouphènes	Usages non reconnus	Non recommandée	1	B	Non	Non
Trouble du spectre de l’autisme	Usages non reconnus	Non recommandée	1	B	Non	Non
Covid long	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
AVC en phase aiguë	Usages non reconnus	Non recommandée	1	C	Oui	Non
Maladie d’Alzheimer	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
Sclérose en plaques	Usages non reconnus	Non recommandée	1	B	Non	Non
Maladie de Lyme	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
Paralysie cérébrale	Usages non reconnus	Non recommandée	1	B	Non	Non
Récupération sportive	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
Anti-âge	Usages non reconnus	Absence de position	Non attribué	Non attribué	Non	Non
Insuffisance placentaire	Usages non reconnus	Non recommandée	1	C	Non	Non
Médiastinite après sternotomie	Usages non reconnus	Non acceptée	Non attribué	D	Non	Non
Otite externe maligne	Usages non reconnus	Non acceptée	Non attribué	D	Non	Non
Infarctus aigu du myocarde	Usages non reconnus	Non acceptée	Non attribué	D	Oui	Non
Rétinite pigmentaire	Usages non reconnus	Non acceptée	Non attribué	D	Non	Non
Paralysie faciale de Bell	Usages non reconnus	Non acceptée	Non attribué	D	Non	Non

Sources : ECHM, consensus 2016 ; tableaux corrigés de juin 2017 ; Assurance maladie, CCAM V84, §06.04.03. Consultation du 8 octobre 2026. Les périmètres et les écarts entre tableau et texte figurent dans chaque fiche.

« Acte CCAM existant : oui » signifie que cette indication est nommée dans le périmètre des actes OHB de la CCAM V84. « Non » signifie qu’elle n’y est pas nommée. La décision de prise en charge appartient à l’équipe médicale. « Urgence repérée » décrit le classement du relevé ; l’absence de ce repère ne permet pas de juger une situation individuelle.

Les fiches par catégorie

Urgences

Lésions après radiothérapie

ORL

Surdité brusque neurosensorielle idiopathique

Plaies

Autres indications

Usages non reconnus

Comment lire les recommandations ?

L’ECHM est le comité européen de médecine hyperbare. Le consensus étudié date de 2016, avec publication et correction des tableaux en 2017. Le type 1 correspond à une recommandation forte ; le type 2 à une suggestion ; le type 3 à une option conditionnelle. Il faut aussi lire le sens de la recommandation : un type 1 peut recommander de ne pas utiliser l’OHB.

Dans ce consensus, le niveau A correspond à au moins deux grands essais randomisés en double aveugle, concordants et avec peu ou pas de biais méthodologique. Le niveau B correspond à des essais en double aveugle avec des limites méthodologiques, de petits échantillons ou un seul essai. Le niveau C correspond au consensus d’experts. Le niveau D repose sur des études non contrôlées, sans consensus d’experts. Une recommandation forte n’équivaut donc pas à une certitude élevée d’effet. Pour la fibromyalgie, l’absence de cote signifie une absence de position dans ce texte, distincte d’un avis négatif explicite.

Source : ECHM, 2017, définitions et tableaux. Consultée le 8 octobre 2026.

Source : ECHM, correction des tableaux, juin 2017. Consultée le 8 octobre 2026.

La HAS a évalué l’OHB en 2007. « Retenue » correspond ici à un service attendu suffisant dans le périmètre de l’avis. « Non évaluée spécifiquement » décrit ce rapport, pas une interdiction. La présence d’un acte CCAM décrit le libellé et ses conditions ; elle ne décide pas de la prise en charge d’une personne.

Source : HAS 2007, avis final p.101-105. Consultée le 8 octobre 2026.

Comment sont relevées les études ?

Les compteurs proviennent de notices PubMed recherchées dans les titres et résumés via Europe PMC. La recherche combine « hyperbaric oxygen » ou « hyperbaric oxygenation » et le nom de l’indication en anglais. Elle retient les types indexés essai randomisé, méta-analyse et revue Cochrane, puis exclut les titres contenant « protocol ». Chaque notice est comptée une fois par catégorie ; une même notice peut appartenir à plusieurs catégories.

Ces chiffres comprennent parfois plusieurs versions d’une revue, des traitements associés ou des études d’un groupe plus large. Ils ne forment pas une revue systématique de toutes les preuves. Les cinq fiches détaillées ajoutent une sélection éditoriale de publications pertinentes, qui peut inclure des travaux absents du filtre de comptage. Le nombre de publications ne modifie pas une cote ECHM. Les autres fiches présentent les résultats filtrés conservés par la recherche bibliographique, au maximum cinq notices par ligne, sans sélection clinique supplémentaire. Un résultat absent de la requête reste absent du tableau.

Dans les cinq fiches détaillées, pour les tableaux de références, les études chez l’humain et les revues centrées sur cette indication sont privilégiées. Les modèles animaux, les cas isolés, les lettres et les travaux généralistes ne sont pas retenus. Les cinq références sélectionnées sont classées de la plus récente à la plus ancienne ; cette sélection ne prétend pas remplacer une recherche exhaustive.

ClinicalTrials.gov est recherché par intervention « hyperbaric oxygen » et condition. Seul le statut global RECRUITING est compté comme recrutement en cours. Les listes françaises comprennent aussi les études terminées ou arrêtées ; chaque statut est indiqué. Aucun établissement n’est présenté comme recruteur sur la seule base du statut global.

Quelles sont les contre-indications du caisson hyperbare ?

Le pneumothorax non drainé est une contre-indication absolue citée par la HAS. Le code européen de bonne pratique impose un examen clinique préalable pour rechercher les contre-indications absolues et relatives à l’OHB.

Contre-indications et situations à évaluer
Situation	Repère médical
Pneumothorax non drainé	Contre-indication absolue citée dans le rapport HAS de janvier 2007, p.45.
Épilepsie mal équilibrée, emphysème majeur, cardiopathie ischémique non stabilisée ou otite aiguë	Autres contre-indications absolues citées dans le rapport HAS de 2007. Leur évaluation relève du médecin hyperbare lors de l’examen préalable.
Asthme non contrôlé ou emphysème modéré	Situations classées comme contre-indications relatives dans le rapport HAS de 2007 : l’équipe médicale évalue le rapport entre bénéfice et risque.

La grossesse demande une lecture selon l’indication : le rapport HAS de 2007 la mentionne parmi les contre-indications relatives, mais le consensus ECHM 2016 recommande l’OHB chez les femmes enceintes intoxiquées au monoxyde de carbone. En cas de suspicion d’intoxication au CO, appelez le 15.

Sources : HAS 2007, section VI p.45 ; ECHM / Medsubhyp, Code européen de bonne pratique 2004, annexe 4 p.19 ; ECHM 2016, section intoxication au CO. Consultées le 9 octobre 2026.

Sources

Cette page informe. Elle ne remplace pas l’avis d’un médecin.

Pour une décision de soins, adressez-vous à votre médecin traitant. Pour une suspicion d’intoxication au monoxyde de carbone ou d’accident de plongée, appelez le 15. CHU Toulouse : médecine hyperbare et urgences.

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